Una rareza infradiagnosticada: síndrome de Parsonage-Turner (neuritis braquial aguda) / A rare and seldom diagnosed condition: Parsonage-Turner Syndrome (acute brachial neuritis)

El hombro doloroso es un motivo de consulta frecuente en centros de Atención Primaria y urgencias hospitalarias pediátricas. Establecer un correcto diagnóstico diferencial evitará la iatrogenia sobre el paciente. Presentamos un caso de Síndrome de Parsonage-Turner (también conocido como neuritis braquial aguda) que, aunque es causa infrecuente de hombro doloroso, presenta una clínica muy sugestiva caracterizada por dolor agudo seguido de síntomas neurológicos de instauración tórpida. Como pruebas complementarias (se trata de un diagnóstico de exclusión) son de utilidad el electromiograma y la resonancia magnética. Presenta una evolución favorable con resolución espontánea, aunque está demostrado el beneficio del tratamiento antiinflamatorio y rehabilitador (AU)

The painful shoulder is a common condition for visiting in primary care and hospital emergencies. Establishing a correct differential diagnosis would prevent the iatrogenic patient. Therefore we consider appropriate presenting a case of Parsonage-Turner Syndrome (also known as acute brachial neuritis) which, although it is a rare cause of painful shoulder, it has a very suggestive clinical presentation: acute pain is followed by torpid onset of neurological symptoms. It is an exclusion diagnosis, although electromyogram and magnetic resonance imaging are useful tests. It presents a favourable prognosis with spontaneous resolution although anti-inflammatory treatment and rehabilitation show benefits (AU)

Incremento de la incidencia de los derrames pleurales en el Área de Salud de Albacete: Revisión de 12 años / Increase in the incidence of pleural effusion in the Health Care Area of Albacete: A 12 year review

Introducción. En los últimos años se ha constatado un aumento en la incidencia de derrames pleurales (DP) para-neumónicos. El objetivo del estudio es conocer las características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de los derrames, su incidencia y los cambios producidos desde la introducción de la vacuna antineumocócica. Material y métodos. Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes ingresados por DP en el Servicio de Pediatría del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete desde enero de 1996 hasta diciembre de 2007. Resultados. Grupo de estudio: 71 pacientes. La incidencia anual de DP ha aumentado desde el año 2000, con una incidencia máxima de 24 caos por 100.000 niños menores de 14 años del Área de Albacete. El 72,4% de los niños no habían recibido la vacuna antineumocócica. Se practicó 23 (32,3%). Se identificó el microorganismo responsable en 19 casos (26,7%). 13 fueron por Neumococo (18,5%). El 57% de los neumococos fueron sensibles a penicilina. 15 casos (21,1%) precisaron tubo de drenaje pleural y un 22,5% (16 casos) toracoscopia. Conclusiones. Desde el año 2000 observamos un aumento de la incidencia global de los DP y de los derrames por Neumococo. Las características clínicas de nuestros pacientes son similares a las descritas en otras publicaciones. La rentabilidad de los cultivos y la resistencia de Neumococo a la penicilina han sido bajas (AU)

Introduction. An increased incidence of parapneumonic pleural effusions has recently been reported. The aim of this study is to identify the epidemiological, clinical and microbiological characteristics of this illness, to determine the impact of the antipneumococcal vaccine and any changes occurred since its introduction. Material and methods. Retrospective analysis of patients hospitalized due to a pleural effusion in the Department of Paediatrics of the Universitary Hospital of Albacete form January 1996 to December 2007. Results. Study group: 71 patients. The anual incidence of pleural effusions has increased since 2000, with a peak incidence of 24 cases per 100,000 children under 14 years old in the Area of Albacete. 72,4% of children had not received the pneumococcal vaccine. Thoracocentesis was performed in 56,3%. 23 cases fulfilled criteria for empyema (32.3%). The involved microorganism was isolated in 19 case (26.7%), 13 were Pneumococcus (18.5%). 57% of Pneumococci were sensitive to Penicilli. 15 children (21.1%) needed a pleural tube, 16 (22.5%) a thoracoscopy. Conclusins. We observed and increase in the overall incidence of pleural effusions since 200, most of them due to Pneumococcus. The clinical features of our patients are similar to others reported in the literature. The sensitivity of microbiological cultures is low as well as the Pneumococcus resitance to penicillin (AU)